Endometrite é a infecção do endométrio, mais frequente no puerpério, que cursa com febre, dor pélvica e lóquios fétidos.
Definição clínica
A endometrite é a infecção da camada interna do útero (endométrio), sendo a forma mais comum a endometrite puerperal, que surge nos dias seguintes ao parto. É uma das principais causas de febre puerperal e de morbidade infecciosa pós-parto. Costuma ser polimicrobiana. Entre os fatores de risco estão a cesárea (principal), o trabalho de parto prolongado, a ruptura prematura de membranas, múltiplos toques vaginais e a retenção de restos placentários. O quadro clínico inclui febre (geralmente após as primeiras 24 horas do parto), dor pélvica e à mobilização uterina, útero amolecido e subinvoluído e lóquios fétidos ou purulentos.
Na assistência
No acompanhamento puerperal, a EO é frequentemente quem primeiro identifica a febre e os sinais de infecção. Na prática, deve: Avaliar sistematicamente temperatura, involução uterina e características dos lóquios; Suspeitar de endometrite diante de febre puerperal associada a dor uterina e lóquios fétidos; Reconhecer os fatores de risco, sobretudo o parto cesáreo; Encaminhar para avaliação e início de antibioticoterapia de amplo espectro conforme protocolo; Orientar a mãe sobre sinais de alerta no retorno para casa. Protocolo IPDP: a vigilância ativa do puerpério pela EO permite o diagnóstico precoce da endometrite, reduzindo complicações graves como sepse.
O que dizem as evidências
A suspeita exige avaliação imediata; o tratamento baseia-se em antibioticoterapia de amplo espectro, com atenção aos fatores de risco, sobretudo a cesárea.