Rebozo

O rebozo é um xale retangular longo, tradicionalmente tecido em algodão ou lã, originário do México, onde faz parte da cultura popular e do saber das parteiras tradicionais, as parteras. Historicamente é peça de vestuário e de carregamento de crianças, e foi incorporado ao cuidado no trabalho de parto como instrumento de sustentação do corpo, de balanço rítmico e de relaxamento muscular. O reconhecimento dessa origem é parte do uso respeitoso da técnica, que não deve ser apresentada como criação da assistência obstétrica contemporânea.

As aplicações mais descritas são:

• Sifting ou peneiramento: movimento rítmico e suave de vaivém do abdome ou do quadril com o tecido sustentado por duas pontas, buscando relaxamento da musculatura e dos ligamentos.
• Manteo: variação do peneiramento com a mulher em decúbito dorsal, tradicionalmente conduzida por duas pessoas.
• Apoio e sustentação: uso do tecido para suspender o peso do abdome, sustentar posições verticalizadas, apoiar o agachamento ou permitir suspensão parcial do tronco com o rebozo fixado em ponto seguro.
• Compressão do quadril: envolvimento da pelve com o tecido durante a contração, com tração controlada, para alívio do desconforto lombar e sacral.

Sobre a evidência, é preciso ser direto: o rebozo é uma técnica de conforto e de relaxamento, com relatos consistentes de bem-estar e de redução do incômodo referido pelas mulheres, mas sem evidência de qualidade suficiente para sustentar desfechos clínicos. Não há base científica para afirmar que o rebozo reposiciona o feto, corrige apresentação anômala, desfaz variedade occipitoposterior ou encurta o trabalho de parto. Essas promessas devem ser evitadas na orientação à mulher. O que podemos dizer, é que seu uso traz movimento e liberação da musculatura.

Quando há indicação de mudança de apresentação, o procedimento com respaldo é a versão cefálica externa, realizada por profissional habilitado e em ambiente com suporte.

O uso exige delicadeza técnica. O movimento é suave e rítmico, nunca vigoroso, e deve ser interrompido diante de dor, desconforto ou recusa. Situações de cautela incluem sangramento vaginal, suspeita de descolamento de placenta, alterações do bem-estar fetal, dor abdominal atípica, hipertensão não controlada e qualquer instabilidade materna. O consentimento verbal antes de cada aplicação é parte da técnica.

• Explicar a origem tradicional da técnica, o que ela oferece e o que ela não faz, obtendo consentimento verbal antes de cada aplicação.
• Utilizar tecido próprio, limpo, resistente e sem elasticidade, higienizado entre as usuárias conforme protocolo do serviço.
• Executar o peneiramento com movimento suave e rítmico, sem tração vigorosa, mantendo comunicação contínua e interrompendo diante de qualquer desconforto.
• Evitar o uso diante de sangramento, dor abdominal atípica, suspeita de descolamento placentário, alteração da vitalidade fetal ou instabilidade materna.
• Registrar a técnica aplicada, a duração e a resposta referida, sem atribuir a ela efeito sobre posição fetal ou sobre a duração do trabalho de parto.

Protocolo IPDP: a enfermeira obstetra emprega o rebozo como recurso de conforto e de vínculo, nomeia sua procedência cultural, mantém a honestidade sobre o nível de evidência na conversa com a mulher e com a família, e encaminha para avaliação obstétrica formal quando a questão em jogo é apresentação fetal ou progressão do trabalho de parto.

As diretrizes vigentes apoiam medidas não farmacológicas de conforto e de relaxamento no trabalho de parto, categoria em que o rebozo se enquadra; não há recomendação formal de OMS, Ministério da Saúde ou FEBRASGO que atribua à técnica efeito sobre posição fetal ou sobre desfechos do parto.