Descolamento de placenta
Também conhecido como DPP, descolamento prematuro de placenta.
Descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta da parede uterina antes do nascimento, configurando emergência obstétrica.
Definição clínica
O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta normalmente inserida da parede uterina após a 20ª semana e antes do nascimento do feto. É uma emergência obstétrica que ameaça a vida materna e fetal. Entre os fatores de risco estão hipertensão e pré-eclâmpsia, trauma abdominal, tabagismo, uso de drogas, idade materna avançada, polidrâmnio e DPP em gestação anterior. O quadro clínico clássico inclui sangramento vaginal (que pode ser oculto, retido atrás da placenta), dor abdominal súbita, hipertonia e dor à palpação uterina, e sinais de sofrimento fetal. A gravidade varia de quadros leves a casos com choque materno e óbito fetal.
Na assistência
A EO precisa reconhecer o DPP rapidamente, pois minutos fazem diferença no desfecho. Na prática, deve: Suspeitar diante de dor abdominal súbita com hipertonia uterina, com ou sem sangramento visível; Acionar imediatamente a emergência obstétrica e a equipe médica; Monitorar sinais vitais maternos e a vitalidade fetal; Iniciar medidas de estabilização (acesso venoso, oxigênio, posicionamento) conforme protocolo; Não retardar a conduta, pois a interrupção da gestação costuma ser imediata. Protocolo IPDP: a EO atua no reconhecimento precoce e na ativação rápida da cadeia de emergência, papel determinante na sobrevida materna e fetal.
O que dizem as evidências
O DPP é emergência: exige diagnóstico rápido, estabilização materna e, frequentemente, interrupção imediata da gestação.