Laceração perineal é a lesão dos tecidos do períneo durante o parto, classificada em graus de I a IV conforme a profundidade.
Definição clínica
A laceração perineal é a lesão espontânea dos tecidos do períneo durante a passagem do feto no parto vaginal. É classificada em quatro graus conforme a profundidade: Grau I: pele e mucosa vaginal; Grau II: musculatura perineal, sem atingir o esfíncter anal; Grau III: compromete o complexo do esfíncter anal; Grau IV: estende-se à mucosa retal. As lacerações de graus III e IV são chamadas de lesões perineais graves (LOAES) e exigem reparo especializado. A prevenção envolve proteção perineal no desprendimento, episiotomia apenas seletiva, posições adequadas e ritmo controlado do expulsivo.
Na assistência
A EO atua na prevenção, na avaliação e, conforme a competência legal, no reparo das lacerações. Na prática, deve: Adotar medidas de proteção perineal no período expulsivo; Avaliar e classificar corretamente a laceração após o parto; Realizar a sutura das lacerações de graus I e II, dentro das atribuições da Resolução COFEN 516/2016; Encaminhar lacerações de graus III e IV para reparo especializado; Orientar os cuidados perineais no puerpério e sinais de complicação. Protocolo IPDP: a competência em conduta perineal – prevenir, classificar e suturar – é diferencial técnico central da enfermeira obstetra.
O que dizem as evidências
A prevenção inclui proteção perineal e episiotomia seletiva; lacerações de graus III e IV exigem reparo especializado.