Lóquios são as secreções uterovaginais eliminadas no puerpério, compostas por sangue, restos deciduais, muco e leucócitos, durante a involução uterina.
Definição clínica
Os lóquios constituem a secreção fisiológica eliminada pelo trato genital durante o puerpério, resultante da cicatrização do leito placentário e da descamação da decídua uterina. São formados por sangue, fragmentos de decídua, restos de tecido de granulação, muco cervicovaginal, leucócitos e microrganismos da flora vaginal. Sua eliminação acompanha o processo de involução uterina e a regeneração do endométrio. Classicamente, os lóquios evoluem em três fases, com transição gradual e variável entre puérperas: Lóquios rubros (lochia rubra): de coloração vermelho-vivo a vermelho-escuro, predominam nos primeiros dias após o parto, pela presença de sangue e debris deciduais. Lóquios serosos (lochia serosa): tornam-se rosados a acastanhados, com predomínio de exsudato seroso, leucócitos e muco, em fase intermediária. Lóquios albos (lochia alba): de aspecto esbranquiçado a amarelado, ricos em leucócitos e muco, na fase final da cicatrização endometrial. O volume tende a diminuir progressivamente e o odor é descrito como semelhante ao do fluxo menstrual. A duração total da loquiação é variável entre as mulheres. Alterações como retorno de sangramento vermelho-vivo abundante, eliminação de coágulos volumosos, odor fétido ou febre associada não são esperadas e exigem avaliação clínica, pois podem indicar subinvolução uterina, retenção de restos placentários ou infecção puerperal (endometrite).
Na assistência
Avalie diariamente, na consulta puerperal, a cor, o volume, o odor e a presença de coágulos nos lóquios, correlacionando com a involução uterina (altura e tônus do fundo uterino). Diferencie o padrão fisiológico esperado da loquiação de sinais de alerta: sangramento vermelho-vivo persistente ou aumentado, coágulos grandes, odor fétido, febre ou dor pélvica. Oriente a puérpera sobre higiene perineal, troca frequente de absorventes (evitando uso interno) e lavagem das mãos para reduzir risco de infecção. Registre achados e oriente a busca por atendimento diante de sinais de hemorragia pós-parto ou endometrite. Acolha dúvidas, reforçando a normalidade da loquiação e o autocuidado. Protocolo IPDP: padronize a checagem dos lóquios em conjunto com a avaliação de mamas, ferida operatória/períneo e sinais vitais a cada contato puerperal, documentando em prontuário e acionando avaliação médica imediata diante de qualquer sinal de hemorragia ou infecção.
O que dizem as evidências
OMS, Ministério da Saúde e FEBRASGO recomendam vigilância sistemática da loquiação durante o acompanhamento puerperal, diferenciando o padrão fisiológico de sinais de hemorragia pós-parto ou infecção puerperal, com orientação de higiene e busca de atendimento diante de alterações.