Placenta prévia é a implantação da placenta no segmento inferior do útero, recobrindo total ou parcialmente o orifício interno do colo.
Definição clínica
A placenta prévia é a implantação da placenta no segmento inferior do útero, de modo a recobrir total ou parcialmente o orifício interno do colo uterino. É uma causa importante de sangramento na segunda metade da gestação. O sangramento característico é vermelho-vivo, indolor e recorrente, frequentemente sem fator desencadeante. Fatores de risco incluem cesárea anterior, multiparidade, idade materna avançada, gestação múltipla e cicatrizes uterinas. O diagnóstico é ultrassonográfico. A conduta depende do grau de recobrimento e da intensidade do sangramento; em muitos casos, a via de parto indicada é a cesariana. O toque vaginal deve ser evitado diante da suspeita, pelo risco de provocar hemorragia.
Na assistência
Diante de sangramento na segunda metade da gestação, a conduta da EO pode evitar uma hemorragia grave. Na prática, deve: Reconhecer o padrão de sangramento vermelho-vivo e indolor; Evitar o toque vaginal na suspeita de placenta prévia; Acionar a avaliação médica e providenciar a confirmação por ultrassom; Monitorar sinais vitais maternos e a vitalidade fetal; Orientar a gestante quanto a repouso e sinais de alerta nos casos acompanhados ambulatorialmente. Protocolo IPDP: a EO conhece as contraindicações (toque vaginal) e atua na triagem segura do sangramento da segunda metade da gestação.
O que dizem as evidências
O diagnóstico é ultrassonográfico; a conduta depende do grau de recobrimento e do sangramento, com via de parto frequentemente cesariana e contraindicação ao toque vaginal.