Partograma é a representação gráfica da evolução do trabalho de parto, registrando dilatação cervical, descida fetal e contrações ao longo do tempo.
Definição clínica
O partograma é a representação gráfica da evolução do trabalho de parto, em que se registram, ao longo do tempo, a dilatação cervical, a descida da apresentação fetal, a dinâmica uterina (contrações) e dados maternos e fetais. Tradicionalmente, o gráfico inclui linhas de alerta e de ação que auxiliam a identificar desvios da progressão esperada. Vale destacar que a OMS, em 2018, revisou o conceito de progressão, reconhecendo que o ritmo de dilatação de 1 cm/hora não deve ser aplicado de forma rígida, pois a variação fisiológica entre mulheres é ampla. É uma ferramenta de acompanhamento que apoia a tomada de decisão e ajuda a evitar diagnósticos precipitados de distocia e intervenções desnecessárias.
Na assistência
O preenchimento e a leitura do partograma são atribuições rotineiras da EO na assistência ao parto. Na prática, deve: Registrar de forma sistemática dilatação, descida e contrações; Acompanhar a progressão à luz das evidências atuais, sem rigidez quanto ao ritmo; Identificar precocemente desvios reais da evolução; Usar o registro para comunicar a equipe e fundamentar condutas; Evitar intervenções baseadas apenas em curvas teóricas, respeitando a fisiologia. Protocolo IPDP: o partograma é instrumento de vigilância, não de pressa – apoia a paciência ativa que caracteriza o cuidado fisiológico.
O que dizem as evidências
O partograma apoia decisões clínicas e ajuda a evitar intervenções desnecessárias; a OMS (2018) reconhece que o ritmo de 1 cm/hora não deve ser aplicado de forma rígida.