Mecônio é a primeira evacuação do recém-nascido: massa estéril, viscosa, esverdeada a enegrecida, formada no intestino fetal durante a gestação.
Definição clínica
O mecônio é o conteúdo intestinal acumulado no trato digestivo do feto ao longo da vida intrauterina e eliminado nas primeiras evacuações do recém-nascido. Tem aspecto espesso e pegajoso, coloração que varia do verde-escuro ao preto-acastanhado e, em condições normais, é estéril por se formar em ambiente intrauterino. Sua composição reúne materiais deglutidos e produzidos pelo feto, entre eles: células epiteliais intestinais descamadas; lanugo e vérnix caseoso deglutidos com o líquido amniótico; líquido amniótico, muco e secreções gastrointestinais; bile e pigmentos biliares (responsáveis pela coloração esverdeada); água, que representa a maior fração de sua massa. A eliminação geralmente ocorre nas primeiras horas a dias de vida; o atraso pode sinalizar condições como obstrução intestinal, íleo meconial ou doença de Hirschsprung, que demandam avaliação. Durante o trabalho de parto, a presença de mecônio no líquido amniótico (líquido meconial) pode estar associada a sofrimento fetal e a maior risco de aspiração, embora também ocorra em gestações sem intercorrências, sobretudo nas pós-termo, em razão da maturidade gastrointestinal. A coloração e a consistência do líquido meconial (fluido, em grumos ou espesso) orientam a vigilância obstétrica e neonatal, motivando monitorização da vitalidade fetal e preparo da equipe para eventual necessidade de assistência ao recém-nascido ao nascer.
Na assistência
Ao constatar ruptura de membranas, registre cor, odor e consistência do líquido, classificando o mecônio em fluido, em grumos ou espesso. Diante de líquido meconial, intensifique a monitorização da vitalidade fetal e comunique imediatamente a equipe obstétrica e neonatal. Antecipe os preparos para reanimação neonatal, conferindo fonte de calor, aspiração e material de via aérea e de ventilação com pressão positiva funcionantes antes do nascimento. No pós-parto, observe o tempo da primeira eliminação de mecônio e registre ausência ou atraso, que exigem avaliação clínica. Oriente a puérpera sobre a aparência esperada das primeiras fezes e a transição para fezes de transição e lácteas. Protocolo IPDP: documente a presença e as características do mecônio em todas as fases do cuidado, articule conduta com a equipe e priorize a avaliação da vitalidade do recém-nascido vigoroso versus não vigoroso para definir a conduta, lembrando que mesmo o neonato não vigoroso com mecônio inicia pela ventilação com pressão positiva e não pela aspiração traqueal de rotina, sempre conforme o protocolo institucional vigente.
O que dizem as evidências
As diretrizes vigentes desaconselham a aspiração traqueal de rotina no recém-nascido com líquido meconial, incluindo o neonato não vigoroso, que deve iniciar pelos passos iniciais e pela ventilação com pressão positiva; a aspiração traqueal sob laringoscopia fica reservada à suspeita de obstrução de via aérea, com a conduta guiada pela avaliação da vitalidade ao nascer.